甬卫发〔2007〕198号关于印发宁波市海曙、江东、江北三区肺结核病人免费查治细则的通知

海曙、江东、江北区卫生局，市疾病预防控制中心，市级医疗单位：

       现将《宁波市海曙、江东、江北三区肺结核病人免费查治细则》印发给你们，请认真贯彻实施。本细则自2008年1月1日开始实施，原《关于印发<宁波市内三区肺结核病人免费查治细则（试行）>的通知》（甬疾控结〔2004〕61号）文件同时废止。

                                                 二○○七年十二月二十四日

宁波市海曙、江东、江北三区肺结核病人免费查治细则

       结核病作为国家重点控制疾病之一，政府的投入经费在不断地增加，肺结核病人免费查治范围也在不断扩大，从开始的涂阳病人扩大到所有的活动性肺结核病人。为进一步落实肺结核病人可享受的国家免费查治政策，现重新修订海曙、江东、江北三区肺结核病人免费检查、治疗和激励细则如下。

       一、   肺结核病免费查治对象及内容

       （一）肺结核病人免费查治对象：指海曙、江东、江北三区户籍人口及暂住人员中经检查发现的肺结核可疑病人和确诊病人。

       （二）免费查治内容

       1.免费抗结核病治疗：仅限于由各级政府免费提供的抗结核药物，以定点医院直接提供药品方式为病人免费治疗。上述免费药品以外的其它用药(如止咳、化痰、护肝、抗炎等)或住院治疗的费用均不属于免费的范围。

       2. 免费检查项目和标准：

       （1）可疑病人被定点医院排除肺结核病后可一次性报销89元(胸片65元/次，痰涂片24.0元/3张)。

       （2）活动性肺结核病人在全程督导治疗结束后可一次性报销检查费：

       初治涂阳病人为518元(胸片130.0元/2次，涂片96.0元/4次（12张），肝功能192.0元/6次,乙肝三系100.0元/次)；

       复治涂阳病人为582元(胸片130.0元/2次，涂片96.0元/4次（12张），肝功能256.0元/8次，乙肝三系100.0元/次)；

       初治涂阴病人为418元（胸片130.0元/2次，涂片96.0元/4次（12张），肝功能192.0元/6次）。

       除上述免费检查项目以外的其他检查费用，由病人自付。

       （三）经费来源：以上病人免费检查费由市、区两级结核病防治专项经费按1：1比例支出。

       二、相关工作机构职责

       （一） 市疾病预防控制中心

       1.负责提供国家规定的化疗方案中的抗痨药品，免费供应定点医院(市第一医院、李惠利医院、市传染病医院、市保黎医院)，并督导其使用。

       2.负责指导和协调定点医院和三区疾病预防控制中心对肺结核病人的免费检查、治疗操作程序，并提供免费操作所需的各种资料。

       3.负责年度定点医院报病费和非定点医院转诊费的发放。报病费：定点医院报告一例活动性肺结核病人奖30元；转诊费：非定点医院转诊一例疑似肺结核病人奖30元。上述二项激励经费，当年年底结算，次年初发放，费用由市结核病防治专项经费支出。

       4.负责督导、审核区疾病预防控制中心免费检查费用的发放情况。

       （二）区疾病预防控制中心

       1.负责对本辖区内疑似肺结核病人的追踪工作，在三天内核实病人，做好病人的个案调查后填写《结核病人登记本》。

       2.负责本社区防痨医生的培训、督导，具体落实对本辖区内肺结核病人的督导管理工作。

       3.负责对辖区内病人及家属进行现代结核病控制策略的宣传与教育，让病人了解并接受督导化疗（DOT）在治疗管理中的重要作用，提高病人的依从性。

       4.负责收集免费病人疗程结束后的个案资料（包括治疗服药卡、减免检查费凭证等）并保存，作为检查和审核依据。

       5.负责辖区内免费检查费的报销。

       （三）定点医院

       1.肺科门诊（医生）：

       （1）对前来初诊的可疑肺结核病人必须摄胸片一张和三次痰涂片检查。若排除肺结核，告知病人持病例卡、胸片报告单、痰涂片报告单及检查费发票到属地疾病预防控制中心报销可减免的检查费。

       （2）对前来初诊并确诊的活动性肺结核病人，在病人疗程结束后告知病人持病例卡和从确诊到治愈期间可报销的检查 (肝功能、痰涂片、摄片)报告凭证到属地疾病预防控制中心报销可减免的检查费。

       （3）对适合使用免费抗痨药品的肺结核病人，必须：选择使用规范的化疗方案；开免费抗痨处方一式两份。

       2.药房：将一式两份免费处方收下后，一份交防保科，一份留底。保证免费药物品种齐全，无过期药品，并不间断供应。填写《免费抗结核药品发放登记本》，做好结核病专报网药品管理信息系统的药品接收与发放。及时上报免费药品的季度报表。

       3.防保科：收集、核对免费病人报告卡及免费处方，建立免费病人个案资料，收集每次配药的免费处方，依次填写和粘贴；免费处方单及登记本必须完整保存，以备作查核的依据。做好肺科门诊的免费结核病知识健康促进和免费政策的宣传教育工作。

       （四）非定点医院

       临床医生对来就诊的疑似肺结核病人，必须开具转诊单将病人转至定点医院诊治，并作好免费政策的宣教工作；放射科发现疑似肺结核胸片，必须登记在《放射科疑似肺结核登记本》；防保科落实疑似肺结核病人的转诊报告，防止漏转，并负责对疑似肺结核病人进行大疫情报告。