宁波市创建富有特色的社区卫生服务体系

来源:浙江省人民政府卫生厅

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        2003年以来,宁波市全面推开社区卫生服务工作,通过对原有街道和乡镇卫生院的功能改造以及不断延伸布点,形成了较完善的社区卫生服务体系。目前,全市已建成社区卫生服务中心143家,社区卫生服务站1095家,平均每3.86万居民拥有一家社区卫生服务中心,每0.51万居民拥有一家社区卫生服务站。全市已有4个县、区分别取得国家和省级社区卫生服示范区称号。随着社区卫生服务的不断发展,近四年社区卫生服务机构年门诊人次平均增幅超过18%(2003年1101万、2004年1300万、2005年1432万),2006年达1817万人次,占全市医疗机构门急诊人次的50.7%。宁波市已初步形成“小病在社区、大病进医院”的格局。
       从2000年起,宁波市委、市政府对发展社区卫生服务作了全面部署,先后出台了《宁波市发展农村社区卫生服务实施意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》、《宁波市新建居民住宅区社区卫生服务机构业务用房配套建设管理办法》等一系列政策。在2005年全市卫生改革发展大会上明确了县(市)、区级政府卫生工作的主要职责是加强公共卫生和社区卫生服务。如今,政府对社区卫生服务的投入已达到每服务人口平均52元。城乡社区卫生服务机构用房政府统筹解决,社区卫生服务基础设施明显得到加强和改善。宁波市社区卫生服务工作坚持以公共卫生和基本医疗服务为导向,在向群众提供“六位一体”社区卫生服务的同时,立足于自主创新,逐步形成了一系列具备自身特色的社区卫生服务模式。
       一、推行了社区责任医生团队式服务。以“责任网格化”为原则,构建起以全科医生、社区护士和公共卫生人员组成的医、护、防三位一体的社区责任医生服务团队。划片分区、分片负责,公开服务承诺和通讯方式,切实实施零距离家庭健康维护工程。2006年全市已建立社区责任医生团队1115个,社区责任医生覆盖率达82%,为实现“家家拥有社区责任医生、人人享受社区卫生服务”的工作目标奠定了良好的工作基础,社区责任医生正逐步成为老百姓“用得起、用得好”的家庭保健医生。
       二、建立了社区卫生服务绩效评价体系。实施项目管理,将社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗服务内容分解归并为三大类十二项,实行目标考核和绩效管理,考核结果严格同经费下拨挂钩,确保“政府出钱、百姓受益”。该市江东区引入第三方考核评估机制,确保了考核公开、公正。
       三、开展了社区卫生信息化服务的尝试。各社区卫生服务机构广泛探索以家庭健康档案为基础的社区卫生服务信息化管理,建立门诊医生工作站,实现门诊和随访信息一体化综合管理。同时,借助信息化管理,开通了社区居民“健康快车”,把居民的健康档案与服务热线相连,居民有健康问题时打进电话,中心电脑立即显示其健康状况和就诊记录,医生做出初步诊断后,迅速上门服务。
       四、全面实施社区卫生人员素质提升工程。对社区卫生各类人员实施分层次的规范化系列培训,逐步优化基层卫生队伍的学历、知识和职称结构。为进一步提高社区卫技人员服务水平,全市建立了上级医院对口支援社区卫生服务中心制度,明确要求上级医院卫技人员定期到对口的社区卫生服务中心开展坐诊、业务讲座、查房、社区健康教育课、学科建设,实施“五个一”支援工程。为加强农村社区卫生服务的网底建设,江北区结合本地实际,率先推出“大学毕业生村医计划”,制定优惠政策,吸引医学专业大学毕业生投身农村社区卫生服务。
       五、实施惠民基本医疗服务。为集中缓解困难群众的“看病难”问题,各地还积极开展以社区卫生服务为基础的惠民医疗服务,海曙区针对各类无医保人群,实施了困难人群优惠医疗服务,社区基本医疗服务社区让利、政府兜底、群众受益,成为群众满意的“民心工程”。