各县（市）、区卫生局（文卫局、社管局）、教育局、财政局，市疾病预防控制中心：

        根据省卫生厅、财政厅、教育厅《关于开展乙肝疫苗查漏补种工作的通知》（浙卫发〔2007〕153号）精神，为加大我市乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）预防控制工作的力度，消除乙肝疫苗儿童免疫空白，有效降低我市人群乙肝病毒携带率和发病率，决定在全市开展15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作。为保证此项工作顺利开展，市卫生局、教育局、财政局联合制订了《宁波市乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》，现下发给你们，请结合当地实际情况，认真组织实施。

        15岁以下儿童开展乙肝疫苗查漏补种工作，是今年省政府为民办十件实事之一，也是我省创建卫生强省的重大举措。温家宝总理在2007年政府工作报告中提出要将甲肝等15种疾病的疫苗纳入免疫规划。我省在全国率先开展15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种，是积极响应党中央和国务院领导扩大免疫规划、重视公共卫生工作的具体行动。各地要高度重视，加强领导，各部门要加强合作，相互支持，把实事办好，确保该项工作如期顺利完成。同时，要加强对该项工作的督查，市相关部门将对各地该项工作开展情况进行抽查。

                                市卫生局           市教育局          市财政局
                                           二○○七年八月十七日

宁波市乙肝疫苗查漏补种工作实施方案

        为继续加大乙肝防控力度，消除免疫空白儿童，实现卫生部《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》要求的工作目标，省政府决定在全省开展15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作。为扎实做好此项工作，根据省卫生厅、财政厅、教育厅《关于开展乙肝疫苗查漏补种工作的通知》（浙卫发〔2007〕153号）精神，结合我市实际，特制定本实施方案。

        一、工作目标

        以乡（镇、街道）为单位，15岁以下儿童（1992年1月1日以后出生的儿童）乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。

        二、查漏补种对象

        1992年1月1日以后出生经调查未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童。

        既往有乙肝病史或乙肝三系检查中有一项阳性者，不予补种。

        三、疫苗规格、补种针次和免疫程序

        2002年1月1日以后出生的儿童使用5μg酵母苗，1992年1月1日－2001年12月31日出生的儿童使用10μg酵母苗。

        既往未接种乙肝疫苗（包括免疫史不清）者，应补种3针次；既往接种少于3针者，应补足3针。

        免疫程序按照0、1、6月程序接种。第二针与第一针的间隔时间应≥28天，第三针与第二针间隔时间应≥60天。

        四、时间安排

        （一）2007年 8月20日前市级完成工作部署。制订下发《宁波市乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》（以下简称《实施方案》），召开工作会议进行动员部署，实施疫苗和注射器的采购。

        （二）2007年8月底前各级完成查漏补种工作的业务培训和宣传教育，逐级下发乙肝疫苗和配套注射器至各接种点。

        （三）2007年9月，结合新生入托、入学查验接种证工作，开展接种对象的摸底调查。

        （四）2007年9月-2008年1月，组织实施乙肝疫苗接种。

        （五）2008年1月底前逐级完成资料收集、统计和活动总结并上报。

        五、技术措施

        （一）人员培训

        各县（市）、区卫生局要按照《实施方案》的要求，做好参加查漏补种工作人员的培训，以保证全市按统一方案完成查漏补种工作。接种人员必须是经培训合格有资质的卫生人员。培训内容包括：查漏补种的目的、意义；查漏补种对象、时间、工作目标；应种对象的判定方法；疫苗及注射器使用、管理的要求；接种现场禁忌症和接种技术的掌握、副反应的报告与处理；各种表格的填写、上报与保存；督导、评估与总结。

        （二）摸底调查

        幼托机构、学校结合查验接种证工作对所有在校学生（儿童）以班级为单位开展摸底调查，散居儿童则以村（社区）为单位开展摸底调查，调查对象为辖区内所有适龄儿童，调查内容为乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝两对半检测结果。各地按照一定的工作流程（见附件1）开展调查摸底，在外来民工子弟学校、流动儿童聚集地等重点区域要投入足够的力量保证摸底质量。排查后，按标准对需要接种乙肝疫苗的适龄儿童认真填入《宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表》（见附件2）。各预防接种门诊（点）要保存好本次查漏补种儿童名册的原始记录，以便检查、校对。

        （三）免疫史判断

        乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡和家长回忆综合判断。有接种证者以接种证为准；无接种证者以接种卡为准；无证无卡者，以家长回忆为准；无证无卡且家长回忆不清（即免疫史不详）者视为未接种。

        （四）接种预约

        学校接种时，按知情同意书（见附件7）落实接种对象；其余对象要做好乙肝疫苗的预约接种工作，各地应通过各种方式，在接种第一针和接种第二、三针前，及时通知每一个接种对象，落实好相关衔接工作。

        （五）现场接种准备与实施

        各地应根据当地实际情况认真划分地域职责范围，科学设置接种点，每个接种点都应设置明显的标识和禁忌症告示，为保证接种质量，本次采用定点接种的方式；若乙肝疫苗查验接种率低于95％的学校且附近没有接种门诊，经当地卫生和教育行政部门同意，可在学校内设置临时接种点，临时接种点除符合预防接种规范要求外，还必须配置一名具有应急救治经验的临床医生和必备的急救药品，重点防范群体性臆症发生。

        接种时要严格按照《预防接种工作规范》和本《实施方案》进行，有疫苗接种禁忌症的儿童，一律不予接种，并做好副反应处理的准备工作；使用一次性注射器进行安全接种，用后按《医疗废物管理条例》规范处理；接种后接种人员要按规范做好接种记录，及时登记录入《宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表》和接种证（卡）；属于信息化管理的儿童，应将接种信息及时录入管理系统。

        整个查漏补种工作期间对新发现的或新到达的未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童都必须开展乙肝疫苗查漏补种，并作常规报告。

        （六）疑似预防接种异常反应的处理

        在查漏补种过程中，各地要指定专人进行疑似预防接种异常反应监测。发生反应时，要按《预防接种工作规范》及时进行处理，同时报告当地县级卫生行政部门。卫生行政部门应根据分级处理原则，组织有关单位统一按照《疑似预防接种异常反应个案调查表》进行调查、处理、诊断、上报；对发生疑似预防接种异常反应纠纷，应采取积极措施，避免事态扩大；发现严重疑似异常反应时，各地要在调查处理的同时，及时上报市卫生局。

        （七）督导与快速评估

        各县（市）区要建立由卫生和教育的行政和技术人员参加的督导组，在接种准备阶段就要开展对基层的查漏补种工作情况进行督导。每乡（镇、街道）至少有一名县级督导人员对辖区接种点进行全程督导，重点督导外来民工子弟学校集中、流动儿童聚集等乡镇，督导中发现的问题要及时解决,以确保查漏补种的质量。

        各年度查漏补种工作完成后，督导组要按《实施方案》要求在学校、流动人口聚集地等场所对查漏补种工作进行接种率快速评估。快速评估的重点是工作任务重、难度大的区域，如流动人口聚集地、外来民工子弟学校等，并根据评估结果再进行补种。

        快速评估的方法及要求如下：2008年1月14日～15日，由市级督导员评估县（市、区）查漏补种工作质量，共调查90名儿童，调查儿童的确定：每个县（市、区）随机抽查2个乡（街道），每个乡抽查一所外来民工子弟学校或幼托机构，随机调查1个班级30名儿童，不足30名儿童由临近班级儿童补足，若抽中乡无外来民工子弟学校或幼托机构，则调查临近乡（街道），直至调查完毕；每个县（市、区）城区再从集贸市场、流动儿童集聚地（散居儿童为主）等调查30名儿童。（实施乙肝疫苗查漏补种期间不在本地的儿童也要调查，注明来源，但不计入90名儿童之内）。结果的判定以接种登记记录或儿童家长回忆为准。评估中发现未按要求接种的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进行补种。

        评估现场应填写《宁波市查漏补种接种率快速评估表》（见附件5）。完成快速评估后，要及时汇总到《宁波市查漏补种接种率快速评估汇总表》（见附件6），并计算本次乙肝疫苗查漏补种接种率。

        （八）资料汇总与报告

        查漏补种活动结束后，各地按要求汇总数据并逐级上报各种报表及工作总结。

        乡级于2008年1月15日前将《宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表》（见附件3）上报至县级疾控中心；县级疾控中心将附件3汇总至《宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表》（见附件4），县级于1月25日前连同工作总结上报市级疾控中心。

        六、职责分工

        （一）各地政府要做好计划制订、宣传发动和摸底调查的组织协调工作，充分发挥乡（镇、街道）公共卫生管理员和村（社区）公共卫生联络员的作用，以保证本项活动的顺利实施。

        （二）财政部门负责本次活动经费的落实，乙肝疫苗、注射器经费由市财政负担，其他工作经费由县（市）、区财政负责。

        （三）教育行政部门负责对幼托机构、学校实施查漏补种工作的动员，指导和督促幼托机构、学校落实查漏补种责任制；组织幼托机构、学校查漏补种责任人参加培训；将该项工作纳入对托幼机构和学校卫生工作的考评内容，并加强督导检查。

        （四）卫生行政部门负责查漏补种活动的具体组织实施，

        做好人、财、物的调配工作，组织协调辖区内医疗卫生单位的工作人员参与查漏补种活动，并加强督导检查。

        （五）各级疾病预防控制机构负责并做好疫苗的运输、分发工作，对参与查漏补种的工作人员进行培训，并加强技术指导工作，在疫苗补种工作完成阶段做好资料汇总和分析工作。

        （六）各级医疗、妇幼保健机构、社区卫生服务中心积极参与查漏补种工作，承担卫生行政部门安排的工作。每个行政村保证有一名经过培训的工作人员参加摸底动员工作，分片包干，责任到人，确保能登记掌握所有目标儿童。

        （七）幼托机构、学校负责结合查验接种证工作对所有在校（园）学生（儿童）开展摸底调查，组织好接种对象进行接种，必要时提供合适用房交由卫生部门按规范做好临时接种点的设置。

附件：1.宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种调查摸底工作流程图

2.宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表

3.宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表（乡级用）

4.宁波市15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表（市、县级用）

5.宁波市查漏补种接种率快速评估表

6.宁波市查漏补种接种率快速评估汇总表

7.宁波市乙肝疫苗查漏补种知情同意书

附件下载110号.doc