（《中国中医药报》2017年1月11日5版专版报道）

　　(  编者按： 通过与上海市中医院专科托管的合作，浙江省北仑区中医院不但首次引进一名医学博士，还快速培育了中医特色突出、深受周边地区患者欢迎的肝病科室，而创新的“云病区”可以让上海专家像管理本院病人一样随时查房，实现了住院患者享有上海市中医医院肝病科优质医疗资源的服务。 )

　　时针不知不觉又走到了中午12点半，一上午接诊了五十多位病人的杨将领耐心地给病人讲解完服药注意事项后匆匆赶往医院食堂，简单吃几口饭后，她下午的门诊将于1点准时开始。

　　几个月之前，顶着上海中医药大学中西医结合肝脏病专业博士光环的杨将领，还在犹豫留在上海工作还是回到家乡的省级三甲中医医院，而如今，她成为浙江省宁波市北仑区中医院肝病科主任，也是该院成立以来引进的第一个医学博士。

　　爱上“小地方”

　　没有都市的喧嚣、没有职场的浮躁，有的只是一波又一波慕名前来的患者和能够学以致用、专注业务提升的平台，杨将领爱上了这个被称作“基层”的“小地方”。

　　“来到这里，是我个人成长过程中最大的幸运。”谈起当时的选择，杨将领如是说。2016年7月，杨将领来到北仑区中医院并组建肝病科，每天她都把门诊排得满满的，每天接诊的患者络绎不绝。目前肝病科开设床位20张，3个月就收治肝病病人二百多人次，在宁波地区已小有名气。

　　虽然只有不到半年时间，但杨将领清楚地记得初到北仑，一位从安徽来到北仑区卖菜的乙肝患者，因为肝部闷胀在北仑区中医院检查后找到了她。这名患者出现了肝硬化、脾肿大的症状，杨将领认为患者属于家族性乙肝，便建议患者带着近亲都去查查肝功能。果然，这名患者的父母兄妹都发现携带乙肝病毒，其中妹妹已经出现早期肝硬化。所幸由于早发现、早治疗，患者及其家人的病情都得到了有效控制，他们也抱着对杨将领的无限感激送来了锦旗。

　　“由于及早干预，这些患者就不会发展成为肝肿瘤，而且还帮助了患者身边的亲人，这种成就感真的很满足。”在杨将领看来，对于临床医生，没有什么比经验积累更重要。“如果当初留在上海或省级的三甲中医医院，我更多地是跟在老师后面抄方，没办法第一时间接触病人，而在这里我直接面对病人、开具诊疗意见，还能关口前移进行宣教，让更多的患者早发现、早治疗。”

　　“杨医生跟我说了很多，为什么得病、治疗方案是什么、多长时间能好转，我之前从来没有碰到这么好的医生。”吴先生是一个慢性肝炎患者，没有到北仑区中医院肝病科就诊前，他常常是上网搜索，然后自己服用一些抗病毒药物。

　　“上海的病人很多，医生没有太多时间去听病人的诉求，但其实病人非常渴望得到权威、细致的讲解。”杨将领说，而在这里，医生跟患者的沟通特别好，医生能够静下心来把话问完，患者也能积极按照医生的要求去做，效果自然事半功倍。

　　“我从来不在意所谓的‘社区’‘基层’医院，看到这么多患者因为我们的努力而发出由衷的感谢，我就很开心了。”杨将领说。如今，通过自己的现身说法，她的几个师弟师妹也计划到基层中医医院施展抱负。

　　自从遇见你

　　而说起杨将领与北仑区的结缘，则离不开她的博士论文答辩老师、上海市中医医院肝病科主任，全国名老中医、著名肝脏病学家王灵台教授临床学术继承人（第五批）祝俊峰。

　　2014年3月，祝俊峰作为上海市中医医院派出的义诊专家参加了该院到北仑区中医院的义诊活动，慕名而来的宁波地区肝病患者数量之多超乎祝俊峰的想象，这也促使北仑区中医院院长贺海平萌发了开设中医肝病专科门诊的想法。

　　“我们宁波地区的老百姓看病就爱往上海跑、就认上海专家，但其实过去一趟车旅费、住宿费也要花不少钱，如果专家能定期在北仑出诊，患者就方便多了。”贺海平说，自从北仑区中医院邀请祝俊峰每个月定期前来坐诊后，北仑地区、宁波市区乃至舟山、台州、温州等周边地区的患者越来越多选择就近就医，祝俊峰每次出诊时总是人满为患。

　　经过一年多的积累，贺海平认为北仑区中医院开设肝病科的时机已经成熟。在与上海市中医医院的多次协调和北仑区政府的大力支持下，2016年7月初，北仑区中医院签约为上海市中医医院北仑分院，以专科托管的模式打造该院肝病科。双方明确将由上海市中医医院肝病科派两名肝病专家常驻北仑区中医院，祝俊峰每两周定期到医院进行业务指导、出诊，并不定时对肝病病区进行“云查房”及业务指导。

　　万事俱备，只欠东风。杨将领正是作为上海市中医医院派驻到北仑区中医院指导肝病科开展具体工作的“东风”。尽管个人的抱负与理想是一方面，但如果没有上海市中医医院肝病科这一强大后盾，杨将领笑言也不敢拿自己多年的学医生涯“开玩笑”。

　　“祝俊峰教授已经到北仑坐诊了很长时间，他很了解这里的老百姓奔波到上海看病的不易，在他的建议下，我试着跟他到北仑出了一次诊。”杨将领说，第一次到北仑区中医院，自己便深深地被实干型的医院领导班子和有待她充分施展才华的良好平台所吸引。

　　“一天的门诊根本看不完，老百姓的需求很旺盛，再加上医院的病区建设很完善，政府也非常支持，医院领导班子更是雷厉风行，对我来了如何开展工作等等谈得很明确。”几次到北仑出诊后，杨将领欣然接受邀请，成为北仑区中医院引进的第一位博士研究生。

　　行医还似在上海

　　攀上上海市中医医院这门“亲事”，又有了得力干将的加盟，北仑区中医院肝病科在技术、用药、设备等方面与上海实现同步。

　　“我真的没有想到合作后北仑区中医院发展得这么快、这么好，现在博士研究生也下沉到了这里工作，互联网的“云病区”也建起来了，我在办公室就可以查房，有问题的病人还可以随时多查几次，和管理自己科室的病人几乎没有差别。”祝俊峰笑着说。

　　祝俊峰口中的“云病区”，利用病区中的远程诊疗设备，可以让祝俊峰等上海专家像管理本院病人一样随时查房，这一全国领先的“云诊疗”查房新模式，解决了“请专家难、看专家难”等问题，实现了住院患者24小时享有上海市中医医院肝病科优质医疗资源的服务，同时实现了该院肝病诊疗水平的跨越式提升。而获得最大实惠的无疑是北仑地区及周边的患者。

　　56岁的田先生从四川到北仑区务工，却不幸患上了肝硬化腹水。严重的腹水导致他的腰围已经达到正常值的两倍，且影响到了呼吸，引起了胸闷等症状。“这个毛病很多年了，但四处寻医治疗也没好转，想去上海看病，但我没有医保、实在没条件去。”田先生说。

　　一次偶然看到北仑区医院的宣传资料，田先生住进了刚成立不久的该院肝病病区。

　　“听说这里有‘云诊疗’，能和上海的专家随时连线，我就来了。没想到上海的专家给我会诊了3次，每次都问得很详细，治疗方案、指导用药也很细致，我觉得和在上海住院治疗没什么区别！”住院治疗二十余天后，田先生的胸闷症状得到明显缓解，腰围也缩小了二十多厘米。

　　“上海专家开的方子加上他们独有的消水肿中药贴，不但便宜效果还好，我非常满意。”田先生激动地说，住院二十多天，他花费了三千多元，没想到在家门口治好了多年的老毛病，让他不禁伸出大拇指为北仑区中医院肝病科的“超高性价比”点赞。

　　“我觉得我还是在上海工作，除了没有那么多高楼和堵车。”杨将领笑着说，由于采用的诊疗技术、用药完全一样，而且在肝病科开展工作得到从医院到北仑区政府相关部门的全方位支持，又受到基层患者的普遍欢迎，杨将领在这里的工作充满了激情与动力。

　　借“鸡”生“蛋”孵出“小鸡”

　　北仑区原隶属于宁波市镇海县，正式划区后，在原乡镇卫生院基础上加挂了北仑区中医院的牌子，因此医院的中医药底子十分薄弱。

　　而该院刚刚成立5个多月的肝病科，拥有在全国都属于领先水平的医疗团队，科室9名医生均具有硕士以上学位，而且通过临床与科研相促进，形成了一整套中西医结合防治肝病的特色疗法，不仅给当地综合医院肝病科造成很大冲击，还在2016年11月首次承办了肝病学科全国性学术会议，让上级医院都不得不对这个区级中医院刮目相看。

　　“今天的扬眉吐气，是我们的发展模式走对了。”贺海平说。

　　在浙江省大力推行“医疗资源双下沉、两提升”的大背景下，北仑区中医院也曾进行过几次尝试，但多是停留在聘请上级中医坐诊的层面。

　　“过去请专家过来坐诊就像‘借鸡生蛋’，然后大家把鸡蛋分着吃了；但现在科室托管的模式则是‘借鸡生蛋’后孵出小鸡，并且帮助小鸡长大。”贺海平的一番比喻道出了肝病科一举获得成功的关键所在，那就是专家资源下沉必须带动医院的学科建设、人才培养以及学术传帮带。

　　在他看来，基层中医院一定要注重专科的培养发展。“现在是大家追着名医，但如果不培养专科，名医、专家走了，这个科室也就完蛋了。”为此，贺海平带领的医院领导班子从几年前便开始着力打造医院的中医药特色专科群。

　　目前，北仑区中医院重点打造的中医特色专科有内科、肝病科、儿科、妇科、骨伤科、皮肤科、肛肠科、男性科、乳腺外科、针灸推拿科、颈肩腰腿痛科、治未病门诊等，2016年1~10月中医诊疗人次达到67.8万人次，业务收入达1.24亿元。

　　2016年11月，北仑区中医院还与湖南中医药大学第一附属医院取得合作，被授予湖湘五经配伍针推学术流派传承工作室北仑区中医院工作站，重点推广小儿推拿技术。早在两年前，该院就在“刘氏小儿推拿”第6代继承人汤唯副教授的支持帮扶下开设了小儿推拿专科，汤唯亲临该院进行指导，为医院输送小儿推拿专业人才，提供学习培训。

　　“位于门诊二楼的刘氏小儿推拿工作站马上要投入使用，届时我们的小儿中医推拿业务将得到进一步提升。”贺海平表示，2017年，北仑区中医院还将新建住院部中医适宜技术综合治疗区，整合住院病区中医适宜技术资源，拓宽服务领域，出台中医药治疗率考核奖励方案，推进中医适宜技术在门诊及病区的应用，凸显病区中医药的特色优势。

　　此外，该院还与宁波市第二医院合作，成立北仑区中医院乳腺疾病诊疗合作中心，由宁波市第二医院乳腺外科的专家定期坐诊、讲课、查房、手术等，开展全面的技术指导。2017年，医院还将进一步谋求与上级医院合作，新建中医肿瘤科等特色专科，进一步做好“双下沉、两提升”工作。

　　记者手记：浙江省北仑区中医院的中医特色专科发展模式，瞄准当地百姓对于中医肝病诊疗服务的巨大需求，通过与上海优质医疗资源的深度合作，利用“云病区”搭建了高起点的科室发展平台，筑巢引凤顺利引入了得力的高级医疗人才，从而实现科室快速、良性发展，这一模式有三点值得借鉴。

　　第一，地方政府对中医医院的支持，让“发展中医药特色优势”不再沦为口号。据悉，

　　宁波市北仑区地方财政每年对中医医院的投入多达四千余万元。良好的政府支持背景下，北仑区中医院没有生存之忧，从而能把全部精力用在发展中医特色上。尽管这样的政府投入力度让很多中西部城市、欠发达地区望尘莫及，但这也表明了地方政府在发展中医药事业上的态度，同时也为实现《中医药发展战略规划纲要（2016-20230年）中提出的“原则上在每个地市级区域、县级区域设置1个市办中医类医院、1个县办中医类医院”发展目标，打下了坚实基础。

　　第二，错位发展中医药特色专科，让基层中医医院找到快速发展路径。和很多基层中医医院一样，北仑区中医院在当地同样面临与综合医院同台竞争的巨大压力。尤其北仑区人民医院被浙江大学第一附属医院托管后整体实力快速提升，倒逼北仑区中医院不进则退，因此错位发展、充分发挥中医药特色优势成为后者最核心的发展方向。就肝病科建设而言，北仑区中医院也充分体现“错位”思路和中医药特色，将中西医结合治疗肝硬化、肝硬化腹水、原发性肝癌、慢性乙肝、脂肪肝等慢性肝病作为优势病种，从而避开在传染性肝病等方面与综合医院正面交锋。

　　第三，专家资源下沉带动培育中医药特色专科，让基层中医医院实现从“借鸡生蛋”到“长成小鸡”的蜕变。在深化医改过程中，各级医疗机构对于分级诊疗、医联体等模式的摸索还在持续，而北仑区中医院注重专科培养发展，利用专家资源下沉带动医院的学科建设、人才培养以及学术传帮带的发展思路，为基层中医院的可持续发展不断注入活力。

　　新年伊始，国家主席习近平就向全国人民发出了“撸起袖子加油干”的号召。作为中医医院管理者，唯有理清思路和方向，方能带领中医医疗机构在新的一年中取得新进步。

　　（记者：章关春，向佳，通讯员：褚小翠，顾培君）