一位医护人员给小朋友打针。（资料图片） 记者张培坚摄

奉化的傅先生至今还念念不忘感谢宁波市第二医院的吴枫副主任医师。如果不是他在奉化区中医院坐诊，果断决定手术，后果将不堪设想。作为一名患者，他可能不知道自己能及时手术，正是得益于优质医疗资源“双下沉、两提升”这个机制。优质医疗资源“双下沉、两提升”指优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域医疗卫生服务能力和群众就医满意度，这是浙江省委、省政府作出的重大决定，是深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，推进分级诊疗制度建设的重要内容。

2014年以来，宁波积极落实省委、省政府的“双下沉、两提升”部署安排。到目前，市级医院下沉县（市、区）、县级医院下沉乡镇覆盖率均为100%。

全市8家三甲医院托管9家县级公立医院

傅先生是一名胃癌患者，手术后在奉化区中医院做化疗。今年4月1日，他突然出现剧烈腹痛，奉化区中医院初步诊断为“腹内疝、肠扭转”。该院外科医生认为，傅先生正在化疗期间，白细胞低，免疫肝功能低，身体虚弱，如果再做手术风险很大。但傅先生因为剧烈腹痛出现生命体征不稳的情况，转至上级医院的途中风险也很大。

这时候，下沉到奉化区中医院的宁波二院吴枫副主任医师了解情况后，果断决定在中医院为傅先生做手术。手术中，医生发现傅先生腹腔内大量血性腹水，广泛肠壁水肿，其中50厘米小肠坏死做了切除。由于及时手术，避免了小肠的进一步坏死。手术后，傅先生恢复良好。

据宁波市卫生计生委医政处副处长徐建维介绍，这是宁波“双下沉，两提升”工作中众多案例的其中一个。2014年以来，宁波积极落实省委、省政府“双下沉、两提升”的部署安排。到目前，市级医院下沉县（市、区）、县级医院下沉乡镇覆盖率均为100%，全市8家三甲医院全面托管9家县级公立医院和专科托管13家县级公立医院。

就医便捷了，群众对医疗服务的满意度也有明显提高。上海交通大学民意与舆情调查研究中心发布的2016年度《中国城市公共服务满意度调查》显示，宁波市公立医院服务满意度在全国35个主要城市中位居首位。

宁波还积极创新，呈现出三个“闪光点”

据了解，宁波在推进“双下沉，两提升”工作中还积极创新，呈现出了三个“闪光点”：

以基层需求为导向，扩充基层用药种类。在市中心城区，以6家三级医院作为牵头单位，联合区域内的二级及以下医院、社区卫生服务中心共29家基层单位组建了6个医联体。其中最重要的是，做好基层医疗机构与大医院的药品匹配，缓解基层医疗机构的“缺药”问题。

以能力提升为重点，强化基层人才培养力度。开展“师带徒”模式的导师制带教，目前已有110余名导师累计带徒164名；创办基层全科医生慢性病诊疗规范化培训班，目前培训班已成功举办三批次，16期，进行了近80个相关专业的培训主题讲座，累计培训学院317人。

以云医院为依托，创新资源下沉模式。从2014年9月起，宁波在全国率先开展“云医院”建设，采用线上、线下服务相融合的O2O模式，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源的可及性和医疗服务整体效率，提升远程医疗服务能力。

开创了全省优质医疗资源下沉托管先河

北仑区人民医院门口，还挂着另外一块牌子“浙大一院北仑分院”。早在2009年，北仑区人民医院就委托浙江大学附属第一医院全面托管，宁波开创了全省优质医疗资源下沉托管模式的先河。

记者从宁波市卫生计生委了解，宁波的“双下沉，两提升”工作不仅有“闪光点”，还有四个“最”：

托管总数最多。宁波8家三甲医院全面托管9家县级公立医院和13个县级公立医院的16个专科，托管医院和被托管医院数量双双位居全省各地市首位。

开展时间最早。除北仑区人民医院委托浙江大学附属第一医院全面托管外，宁波于2011年整合了6家市级三甲医院的病理科，与复旦大学附属肿瘤医院合作，组建了宁波市临床病理诊断中心。

托管类型最丰富。包括地校合作、优质医疗资源下沉综合医院、优质医疗资源下沉专科医院、优质医疗资源下沉民营医院等。

财政支持力度最强。市级财政高度重视市级医院优质医疗资源下沉，2017年安排了2600多万元专项资金支持“双下沉，两提升”工作，不仅对市级医院有资助，对县级医院也有资助。