余姚市在开展健康服务优化行动中，坚持公平可及、群众受益的原则，通过创新医疗卫生服务供给模式，优化配置医疗卫生计生资源，持续提升基本医疗卫生服务质量和水平，较好地满足了群众对优质高效的医疗卫生服务的需求。2018年，余姚市基层医疗机构门急诊人次比上年同期增长8.01%，门诊基层就诊率66.45%，已连续12个月突破65%的医改目标，县域内就诊率85.3％，其中城乡居民医保参保对象县域内就诊率为87%。

为构建整合型医疗卫生服务体系，有效改善基层医疗卫生的资源供给，促进医疗卫生服务城乡一体化管理，余姚市扎实开展医共体建设。目前已构建4个医共体，26家牵头和成员单位覆盖余姚市21个街道、乡镇。各牵头医院根据成员单位的能力“需求清单”，组团配置医疗技术团队22个，配备医务人员291人（其中高级职称145人），探索协同发展的多种模式，打造高素质医护队伍。

组织专家精准下沉。按市域医共体“一院一品”的原则，4个医共体牵头单位每周定期安排专家、专科医生深入各基层分院进行查房、手术、门诊。重点扶植了如余姚市人民医院丈亭分院的联合病房、市第二人民医院牟山分院的妇产科等42个科室，使基层医疗机构住院诊治病种从之前的44种上升到现在的86种，让更多群众可以选择就近就医。

开展融合式培训。由各医共体医教管理中心组织，对各医共体成员单位医疗、护理、妇幼保健、疾病预防控制、中医药人员以及乡村医生等各类医务人员开展培训。培训内容根据在职在岗人员的特点和需求，结合受训人员培训要求，统筹安排理论培训、临床培训及基层实践培训，注重全科诊疗模式和基本公共卫生服务能力培养，提高基层医务人员解决实际问题的能力，培训实行弹性学制和工学交替，真正因需施教、因人施教、因时施教。

同时，采取“师带徒”导师制模式和“1+N”式导师学员“融合式”培训，进行技术传帮带。余姚市医共体共选聘了业务能力出众、医德医风良好、综合素质突出的高级职称医学专家作为培训导师，由各分院选派骨干医务人员，以结对形式开展培训，涉及普内、消化、心血管、内分泌、呼吸、肿瘤、外科、妇产科、儿科、口腔、中医等各个亚专科。通过线上线下、分层分类、交流互动等方式，精心培育高素质医生。

设立医护总监。余姚市人民医院先期在梁弄、陆埠分院设立医疗、护理总监岗位。试点后，又在丈亭、马渚、低塘分院设立护理总监。协助分院院长协调分院医疗护理运行、人员和技术下沉，指导医疗和护理质量、质控、6S管理以及急诊科能力提升和急救网络体系建设等。此举进一步提升各成员单位的医疗综合服务能力，尤其是在门急诊和住院病房的管理、医疗、护理、康复等领域。

组建讲师团。余姚市人民医院内分泌科医生和上级医院专家组建成了专科讲师团，8次到成员单位进行糖尿病诊治系统培训，培训结束经考核合格后，颁发培训合格证书。余姚市人民医院PICC、伤口造口等专科护士对分院护理骨干进行培训，以及“阳明消化专科联盟”“阳明妇科联盟”的成立，也极大地推动了医共体内医务人员业务能力的提高。目前该市已培训基层医务人员5200余人次。