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- 他山之石
“王医师,对比全省同类疾病DRG付费平均值和以往诊疗病例情况,你经治患者住院费用偏高。作为主治医师,请你说明一下使用相关高值耗材的原因和依据。”近日,在浙江中医药大学附属第二医院纪委监督下,由医务部主持召开,医保、物价等部门联合参与的高值耗材点评分析正在进行。
为扎实落实医保DRG支付方式改革,促进医用耗材临床合理使用,切实降低患者经济负担,自2022年起,上述高值耗材点评分析会就在浙江中医药大学附属第二医院内部定期召开。每个季度院纪委都会协同医务部、医保医费办等部门,综合患者住院费用、高值耗材总量及占比、同一学科医疗组间差异等情况,筛选出有关点评分析具体病例。会上对当季度DRG管理关键指标进行通报和政策解读教育,组织相关领域高级职称专家对每份病例病情及可能存在异动的高值耗材使用情况进行深入分析,评判其必须性、合理性和合规性,并提出合理使用建议。相关科室医疗组长参加答辩,介绍该病例治疗过程、高值耗材使用依据,并就专家们的质疑进行申诉。
医院召开高值耗材点评分析会
通过督促开展高值医用耗材点评分析,院纪委充分发挥“监督的再监督”职能,全面提升监督质效,进一步加强医院高值医用耗材使用管理工作,有效降低患者负担。同时,院纪委通过列席医用耗材评价与管理委员会会议,对《医用耗材管理办法(试行)》提出修订意见,督促有关业务部门建立常态化高值医用耗材分析点评工作机制,规范临床医疗服务行为,促进医疗服务优质供给,更好地服务广大群众健康需求。
对病例及可能存在异动的高值耗材使用情况
进行深入分析
自高值耗材点评工作开展以来,医院先后对涉及的15类高值耗材使用情况进行了点评分析,10名医疗组长参与了答辩。相较去年1-9月份,在医院医疗收入同比增长17.28%,手术人次同比增长23.23%(三四类手术人次增长29.99%)的情况下,医用耗材得到有效管控,占比持续保持合理平稳。
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