减肥这件事，谁不想一夜之间“瘦成闪电”？但是，想要快速甩掉脂肪，很多人不自觉地走上了“极端节食+过度运动”的歪路。然而，减肥过快的代价可不小，甚至可能导致让人心慌的“月经罢工”—跌重性闭经！

王女士身为一名20多岁的女白领，因为身材略胖，不想在几个月后的同学聚会上出丑，严格控制自己饮食，报了健身班的同时还每天坚持跳绳、跑步，2月来体重骤减，从原来的67kg降至55kg，她为之高兴之时，却愕然发现自己的“大姨妈”消失了。这可怎么办，这么早就闭经了吗？还没结婚生孩子呢？惊恐万分的她，辗转多个医院科室，最终来到内分泌科就诊，医生告诉她：你这是减肥速度太快了，内分泌紊乱导致的月经失调，也叫“跌重性闭经”。

（一）什么是“跌重性闭经”？

过度快速的体重下降可通过大脑神经内分泌系统直接或间接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，雌激素及促黄体生成素水平明显低于正常月经周期女性。当体重减轻至其标准体重的15%以下而排除其他常见因素后所出现的月经停止，称为跌重性闭经。

（二）怎么会引起“跌重性闭经”呢？

在极端的体重减轻或能量摄入不足的情况下，身体会通过调节内分泌系统来“保护”自己，减少不必要的能量消耗。下丘脑会感知到能量不足，导致闭经、排卵停滞甚至不孕。另外，能量缺乏与体脂减少会影响雌激素的合成与分泌。女性的乳房、腹部、大网膜的脂肪组织，可使雄激素变成雌激素，是雌激素的一个重要的性腺外来源。能量摄入过少、体脂过低，尤其是脂肪储备低于一定水平时，体内雌激素的合成和分泌受到影响，从而引起月经的停滞。而训练激烈的竞赛或者剧烈的运动可能引起卵巢功能损害，包括黄体功能不全、无排卵、闭经等。

（三）怎样才能健康减重，避免“月经罢工”？

1、 知己知彼，百战不殆：减重的第一步建议要到专科进行肥胖病因和肥胖相关代谢疾病评估；营养状态评估、心肺运动评估；给自己的身体做个评估。

2、 制定目标，从长计议：制定合理的减重目标，做好可持续的减重计划，制定个体化方案。最新的2024肥胖症诊疗指南指出，减重目标应进行分层设定，对于大多数超重和轻度肥胖症患者（BMI大于24kg/m2且低于32.5kg/m2），可设定在3-6个月之内将体重降低5%-15%并维持；对于中、重度肥胖患者（BMI大于32.5kg/m2）则可设定更高的减重目标。

3、欲速则不达：不建议短期内减重太迅速，容易引起内分泌代谢的紊乱，且容易出现反弹。合理饮食，推荐限能量饮食或间歇性断食（轻断食），减重速度虽然偏慢，可能1月4-6斤，但是可持久。同时提倡科学运动，有氧运动结合阻抗运动，每天40分钟左右，达到燃脂塑形的效果。

4、药物治疗，专业评估：随着新型减重药物的到来，药物治疗必须在专业医师指导下规范合理使用。

减肥是一场长跑，目标是健康，不是速度！千万别为了短期的瘦身效果，忽视了身体的长期健康。跌重性闭经看似是月经的“小问题”，但背后可能隐藏着更大的健康隐患。希望大家都能用科学的方式，拒绝月经罢工，健康快乐生活！