聚焦基层慢病管理与医联体协作！2025年全民健康素养促进行动走进浙江（宁波）

来源：新华网来源：宁波市卫生健康委员会发布时间：2025-07-17 13:24 阅读次数：

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近日，由国家卫生健康委中国健康教育中心指导，新华网主办，中国社区卫生协会、宁波市第二医院等医疗机构共同支持的“健康素养全民同行”——2025全民健康素养促进行动基层动员会（浙江站）在宁波召开。

本次行动旨在通过典型案例分享、专家交流与基层动员，推动健康知识普及、慢病管理创新与医联体协作，助力全民健康素养水平提升，推动健康中国建设走深走实。

会上，宁波市第二医院内分泌科副主任医师夏金盈结合《中国糖尿病防治指南（2024版）》，分享了糖尿病诊疗领域的更新内容。她表示，新版指南的核心突破在于推动糖尿病管理理念从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，重点聚焦个体化血糖控制、靶器官保护和患者综合临床获益，这也要求医生在临床实践中不断积累个体化治疗的经验。

基层是健康中国建设的“神经末梢”，也是全民健康素养提升的前沿阵地。近年来，糖尿病、高血压、心肾代谢疾病等慢性病多病共存形势严峻，基层医疗机构在管理体系、技术能力与服务模式方面面临多重挑战。为此，宁波各基层医疗机构依托医联体平台，创新管理理念、整合优质资源、引入信息化手段，逐步探索出一批具有推广价值的本土经验。

镇海区招宝山街道社区卫生服务中心依托“1+1+1+N”医疗直通车模式，推动三级医院专家、二级医院资源与基层社区卫生服务中心、社区服务站点深度联动，使得基层医生能力得到提升，老百姓看病更方便。中心还依托镇海龙赛集团资源，构建以全科医生为核心的多学科协同服务体系，推动“医+N”个性化点单巡诊、“宝山 2+3+X”特色巡诊模式、“离世不出院”安宁疗护等人文关怀服务在养老机构落地。

镇海区蛟川街道社区卫生服务中心打造慢病一体化门诊，整合诊区布局与信息系统建设，提供便捷、系统、连续的慢病管理服务，同时将慢病管理与预防接种有机融合，推动健康管理关口前移。中心还上线“镇医云管家”项目，医生携带便携设备入户，居民通过扫脸、医保电子凭证或社保卡快速身份识别，移动建档、远程随访、健康管理一体完成，大幅提高随访效率与签约服务覆盖率。

与会专家一致认为，国家正在推进的《全民健康素养提升三年行动（2024—2027年）》提出，要实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，推动健康理念深入人心，基层医疗正是实现这一目标的重要依托。基层慢病管理已从单兵作战迈向集团协同、医联体共管，理念创新、技术下沉、模式融合正不断重塑基层健康服务新格局。

编辑：曹歆

责编：孙美星

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